“其实药品从厂家出来时根本就不贵，之所以药品价格居高不下，中间的差价主要是被医院给赚去了，可以这么说，药品从进医院到最后用在病人身上价格翻了近10倍，最多的可以达到30倍。”前天，国内一家大型药品企业的南京医药代表林先生向记者提供了一份药厂给医院的供货单。
“进医院要‘加价’10次”
“你就是有通天本事把药品弄进了医院，但要让医生用你的药，那你还要疏通很多关节的。”林先生告诉记者。
林先生介绍，医药代表首先会找到主任医师，对他宣传药效，并许下承诺，一般是以10%-15%的“提成”作为厂家回报给医生的“开方费”。
主任医师随之就会给药剂科提交一份申购单，推荐此药的疗效。林先生告诉记者，对药品使用有最终决定权的人是药剂科的主任和分管院长，对医药代表们而言，这一环才是最关键的，“往往要经过不止一次的接触才有可能成功，这一关的价码大约在1万元。”林先生说。
医药代表在这个环节上要么给红包要么就得许诺“点数”。药剂科主任经“综合考虑”后，把这个申购单提交给医院的药事委员会。
紧接着，药事委员会开会进行研究，决定本医院是否可以用主任医师推荐的“新药”。这个环节最为繁琐，一般医院的药事委员会有十多人，但每次这样的研究只抽取其中的8人左右，而且是提前2小时临时通知。每当这紧要关头，医药代表一定会想尽各种办法弄到与会者的名单，在开会前的2个小时内把“好处”打点到位。
有了药事委员会的“一致通过”，再过了采购部门、药房、上微机等“关卡”，就差不多了。
这时候，别忘记药房里统计开方量的统方员，每方要收取0.5-1元不等的“统计费”，否则统方员就会推迟或者不予结算。
此外，医药代表还要私下里“关照”药房人员，按照这个统方结果给大夫“提成”。“我以前曾经算过，药品从进医院到最后用到病人身上要通过10道关卡，而这些关卡没有钱是打不通的。”林先生说。
“最高限价只是降了一点点”
林先生提供的供货单总共涉及了86种中西药品，其中许多是医院常用的抗生素。
上面有医院在遇到感冒病人时最常用的抗生素注射用头孢他啶(精胺酸)，规格是0.5g的供货价是3.3元，而药厂给医院制定的零售价是40.8元，同样常用的注射用阿奇霉素，规格是0.5g的供货价是3.2元，药厂给医院制定的零售价是46.2元……就是利润最低的盐酸环丙沙星滴眼液，利润也超过200%。
在药厂向医院特别推荐的一种规格为40mg、名称叫“注射用奥美拉唑钠”的药，供货价和零售价更是让人惊讶，这种药厂家给医院的价格是3.8元，可医院的零售价竟然是98元钱。记者发现，凡是药品前有“推荐”两个字的药，他们的差价就更高。
“这些价格是我们湖北物价局审核过的，虽然江苏经过了几次药品降价，但说实话，下降的幅度并不大。我个人觉得对药品限价应该根据药品的成本来，而不是为降价而降价。”林先生说。
记者随后从南京的几家大医院了解到，现在他们医院是严格执行南京药品最高限价。但有的医院价格是最高限价，也有的医院价格稍微低一点。某药厂供货价是1.4元，零售价是21元的“注射用阿莫西林钠克拉维酸钾”，南京一家医院的零售价是38元；该药厂供货价是3.5元，零售价是36元的“阿奇霉素分散片”，南京一家医院价格便宜，是27.7元；该药厂供货价是4.2元，零售价是69元的“非那雄胺胶囊”，南京一家医院的价格是42.3元；该药厂供货价是1.1元，零售价是19.8元的“肠康片”，南京一家医院的价格是16.7元……记者发现，经过多次的药品价格调整，南京医院的药品价格是下降了一些，但供货价和零售价之间的差额还是很大的。
“没见过不要回扣的医生”
“医院用我们药的量越大，我们的收入也就越高，所以我们会想尽办法拉拢医生，除了给他们高的回扣外，还要通过平时培养感情。比如说喝喝茶、洗洗桑拿，甚至有时还要牺牲色相，反正是投其所好。为的就是医生能多用我们的药。这在整个医药行业早就是公开的秘密。”林先生是湖北一家大型制药企业的医药代表，他在约见记者时，向记者透露了药价之所以这么高的奥妙所在。
“我记得我一开始做医药代表时，到医院找医生，医生开口就问我的回扣是多少。医生就那么赤裸裸地问你要。遇到姿色好的女医药代表，有的医生甚至暗示要陪他上床。这有什么办法呢，中国的药厂这么多，竞争又这么激烈，毕竟只有医生多开药我们才有收入。我做这么多年还没有见过不要回扣的医生。我们给医生的回扣是按药品价格的15%给的，所以对医生诱惑很大。”说到这里，林先生显得很无奈。
□他们也被黑了
医药代表看病被开了回扣最高的药
“去年7月份，我拉肚子。我就到我们南京一家大医院去看病，这家医院就有我们的药品，医生我是熟悉的。”林先生说。医生开了3瓶吊水给他。“我一看，这种抗生素是我们给回扣最多的。”林先生说，由于医生用的是治疗感冒的抗生素，所以到了第二天，他的病还是没有好。“我就拿着病历找我的一个医生朋友看病，他看了病历给我开了十多块钱的治疗拉肚子的普通药，我吃了后就好了。”
医生看病想用青霉素对方不让
医生张先生告诉记者，“去年10月的一天晚上，我女儿上呼吸道感染引起发烧，我知道青霉素效果很好。但到了医院后，医生给我们开了很贵的头孢他啶，我就让医生换用青霉素。”张先生说，医生回答他的话让他气坏了。“他说‘你是医生还是我是医生。晚上我们不用青霉素，青霉素要做试验，晚上试验结果我们看不准确，用了会有危险。’”在张先生的强烈要求下，医生很不情愿地开了青霉素，他花了20多块钱就看好了女儿的病。